寶爸寶媽們看到孩子起疹子了，加輔食時(shí)惡心、嘔吐了，都會(huì)想孩子是不是過敏了？過敏的癥狀之所以這么容易讓人“對(duì)號(hào)入座”，主要有兩方面因素。一方面因?yàn)檫^敏性疾病種類繁多，影響機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)，過敏的表現(xiàn)也多種多樣，難以鑒別。另一方面，因?yàn)檫^敏是個(gè)進(jìn)程，從新生兒到嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期和青少年，影響長(zhǎng)期存在。因此，大家對(duì)它既熟悉又陌生。那么我們來詳細(xì)看看過敏到底是什么樣子：

 

　　提到過敏，很多家長(zhǎng)首先想到的是“臉紅？嘴腫？身上出疹子？”是的，大家最為熟悉的過敏癥狀就是皮膚過敏，通常在接觸過敏原后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)，看到皮膚潮紅，有水腫性紅斑或風(fēng)團(tuán)，伴有不同程度瘙癢，或口周、眼周、陰莖等部位腫脹等。但過敏遠(yuǎn)不止皮疹，如果過敏發(fā)生在消化道，孩子可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、便秘、便血、嘔吐、腹痛等不舒服的癥狀，小寶寶會(huì)明顯抗拒喝奶，尤其配方粉，小屁屁肛門周圍發(fā)紅。也有的寶寶過敏體現(xiàn)在呼吸道，最常見的是過敏性鼻炎，經(jīng)?；蛎磕旯潭〞r(shí)間出現(xiàn)的打噴嚏、流鼻涕，孩子因?yàn)楸亲影W而經(jīng)常揉擦鼻子、張口呼吸、睡覺中打呼嚕。嚴(yán)重的發(fā)展為過敏性哮喘、反復(fù)發(fā)作性咳嗽，尤其晚間，喘息、咳嗽、胸悶、氣促。眼睛可能有過敏性結(jié)膜炎，眼癢、流淚、眼紅，下眼瞼腫脹或“黑眼圈”。還有的孩子因?yàn)殚L(zhǎng)期過敏而導(dǎo)致睡眠、情緒不佳、生長(zhǎng)發(fā)育障礙，矮小或消瘦?？梢姡^敏的癥狀復(fù)雜多樣，這些癥狀既可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能多個(gè)合并，確實(shí)不容易鑒別，需要父母?jìng)兲貏e細(xì)心地觀察。嚴(yán)重的過敏反應(yīng)如果累及呼吸或心血管系統(tǒng)，治療不及時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，更需要對(duì)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)信號(hào)警惕。

 

 

　　緊接著，問題又來了。濕疹渾身各個(gè)部位都可以起，皮膚發(fā)紅、小紅疹、表面粗糙、特別癢，是過敏引起的嗎？濕疹是一種皮膚的炎癥反應(yīng)，發(fā)病機(jī)制還不明確，多認(rèn)為是由內(nèi)外因素綜合作用所致。寶爸寶媽們發(fā)現(xiàn)1歲以內(nèi)的小寶寶特別愛出濕疹，但隨著年齡的增長(zhǎng)，大多數(shù)寶寶的濕疹就會(huì)減輕或者徹底好轉(zhuǎn)。所以，嬰幼兒濕疹的主要原因是早期的皮膚結(jié)構(gòu)不完善，皮膚的屏障功能不全，并不是過敏反應(yīng)，也不需要盲目的回避很多食物。這時(shí)要做的是好好潤(rùn)膚，幫助寶寶的皮膚鎖住水分，同時(shí)抵擋外界的刺激。

 

　　但是以下幾種情況就要注意過敏的因素了。少數(shù)寶寶濕疹持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，甚至到2歲以后；濕疹面積、損害程度較重，例如有滲出、結(jié)痂、苔蘚樣變等等表現(xiàn)，或者本來已經(jīng)徹底消退的濕疹反復(fù)復(fù)發(fā)，這時(shí)考慮與過敏有關(guān)，也就是特應(yīng)性皮炎。部分寶寶也可同時(shí)伴有出嘔吐、腹瀉及便秘等消化道癥狀。尤其寶寶有其他過敏性疾病病史，或者寶爸寶媽也有濕疹、過敏的病史，應(yīng)引起注意。通常皮疹不會(huì)馬上出現(xiàn)，一般在進(jìn)食致敏食物后6~48小時(shí)甚至數(shù)天后才出現(xiàn)癥狀。

 

 

　　由于過敏性疾病的表現(xiàn)缺乏特異性，并且可同時(shí)具有多器官系統(tǒng)過敏的癥狀，所以對(duì)于醫(yī)生來說，診斷經(jīng)常也很難！通過前面的內(nèi)容，細(xì)心的寶爸寶媽已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了，過敏反應(yīng)有兩種截然不同的表現(xiàn)，速發(fā)型反應(yīng)出現(xiàn)快，癥狀明顯，容易被診斷。而遲發(fā)性反應(yīng)出現(xiàn)癥狀的時(shí)間長(zhǎng)且不固定且較長(zhǎng)，很難確定。醫(yī)生需要抽絲剝繭，看了又看。首先，當(dāng)父母或兄弟姐妹中任何一人或多人有過敏性疾病的孩子，會(huì)被考慮為過敏高風(fēng)險(xiǎn)兒。接著，醫(yī)生需要對(duì)孩子的病史進(jìn)行詳細(xì)、再詳細(xì)的了解，例如過敏第一次發(fā)作時(shí)的年齡，可能導(dǎo)致過敏的物質(zhì)的形式和量，過敏持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度和頻率，重復(fù)接觸過敏因素后癥狀的再現(xiàn)性，喂養(yǎng)困難或生長(zhǎng)速率的詳情，以往關(guān)于過敏的任何治療方案和效果等等。還需要對(duì)孩子進(jìn)行體格檢查，觀察皮膚、眼、耳、鼻等是否有累及的器官系統(tǒng)。最后，排除其他疾病后，高度懷疑過敏的可能。當(dāng)疑診過敏性疾病時(shí)，病史詢問的重點(diǎn)還在于推測(cè)可疑過敏原，難上加難。

 

　　那么就沒有什么檢驗(yàn)可以診斷過敏嗎？用于過敏性疾病篩查的方法較多，例如外周血嗜酸粒細(xì)胞濃度、血清特異性IgE檢測(cè)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、口服激發(fā)試驗(yàn)、肺功能檢查、呼出氣一氧化氮測(cè)定和消化內(nèi)鏡檢查等。由于它們適用的過敏性疾病存在差異，醫(yī)生需要根據(jù)孩子的病情選擇最適宜的檢查手段。但所有的檢測(cè)檢查手段也不是百分之百覆蓋過敏原和特異性。尤其以遲發(fā)的、消化系統(tǒng)過敏為主的食物過敏，診斷更為復(fù)雜。單純的病史和體格檢測(cè)不能確診，并且也沒有可參考的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室診斷方法，最終診斷還需要進(jìn)行試驗(yàn)性膳食回避加上口服食物激發(fā)實(shí)驗(yàn)。簡(jiǎn)單來說就是通過膳食回避可疑過敏食物后，觀察過敏癥狀是否顯著改善。再次引入可疑過敏食物后，過敏的癥狀是否又再次出現(xiàn)。歷時(shí)時(shí)間較長(zhǎng)，可能1周至1~2月。當(dāng)然，這也一定是在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行。

 

 

　　看到這里，相信很多寶爸寶媽都了解了過敏的特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素、自然進(jìn)程等，已然心中有數(shù)。但最后還是要建議各位寶爸寶媽，預(yù)防過敏固然重要，但也不能夸大過敏的判斷和范圍。例如對(duì)于食物過敏的孩子，膳食回避是目前治療食物過敏的唯一有效方法。但不恰當(dāng)?shù)倪^敏判斷，盲目回避多種食物，致使可食用的食物種類減少，有可能影響孩子能量、蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養(yǎng)素的攝入，導(dǎo)致其出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不均衡，嚴(yán)重的可致營(yíng)養(yǎng)不良。哺乳期的媽媽是寶寶唯一或主要營(yíng)養(yǎng)來源，如果媽媽回避多種食物自身發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不足或缺乏的風(fēng)險(xiǎn)更高，也影響了母乳質(zhì)量。