過敏是免疫系統(tǒng)對環(huán)境中某些物質(zhì)（過敏原）所產(chǎn)生的一種過度的免疫反應(yīng)。食物過敏是嬰幼兒期常見的過敏性疾病，我國嬰幼兒食物過敏發(fā)生率約為5%~10%，最主要的過敏原是牛奶和雞蛋白，其次是花生、小麥、大豆、魚蝦等。嬰幼兒的食物過敏癥狀常表現(xiàn)于消化道和皮膚，但很多消化道和皮膚癥狀并不是由食物過敏引起。多項全國性調(diào)查顯示，約有40%~50%的嬰兒患過濕疹，約三分之一的嬰兒出現(xiàn)過反流（頻繁溢奶吐奶）、腸絞痛（難以安撫的哭鬧）、功能性腹瀉、排便困難、便秘等符合功能性胃腸病診斷的表現(xiàn)。出現(xiàn)這些癥狀的原因是不是食物過敏，需要明確的鑒別診斷。

 

　　食物過敏的診斷主要依據(jù)醫(yī)生對家長進行病史詢問，推測引發(fā)過敏的可疑食物，回避食物以后癥狀緩解，再次引入食物則癥狀復現(xiàn)，即可確診。此外還有皮膚點刺（或斑貼）試驗以及抽血化驗（檢測血清特異性IgE或外周血嗜酸性粒細胞）的實驗室檢查方法來輔助診斷。

 

 

　　記錄好飲食日記，不焦慮、也不輕易 “對號入座” ，通過正規(guī)醫(yī)療途徑診斷面對寶寶出現(xiàn)的疑似過敏癥狀，有些常見的誤區(qū)：如部分家長可能在閱讀了一些書本信息或網(wǎng)上信息后，自行給寶寶診斷為食物過敏，盲目“轉(zhuǎn)奶”或飲食回避；有的家長則把癥狀看作“胎毒”、“上火”，認為無需處理，寶寶會慢慢自己痊愈，或者尋找一些“解毒”、“祛火”的食材、藥方喂給寶寶吃。

 

　　此時的食物只是“嫌疑人”，查清真相的關(guān)鍵是確定癥狀的出現(xiàn)與進食的食物是否真的有因果關(guān)聯(lián)。如果能夠記錄好患兒飲食日記（如母乳喂養(yǎng)還需記錄媽媽每日飲食），既有助于家長自己理清線索，也能在就醫(yī)時為醫(yī)生診斷提供很大的幫助。日記記錄的內(nèi)容可包括以下方面：
（1）可疑食物和攝入可疑食物的量；
（2）攝入食物到出現(xiàn)癥狀的時間（精確到分鐘或小時）；
（3）在其它時間進食相同食物是否出現(xiàn)相同癥狀；
（4）最后一次出現(xiàn)癥狀距現(xiàn)在的時間；
（5）癥狀出現(xiàn)的頻率；
（6）有無食物污染或變質(zhì)的可能性；
（7）是否有其他可能的誘發(fā)因素，如運動、藥物等。

 

 

 

　　孕母和乳母均衡、多樣的健康飲食對嬰兒免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及其他各系統(tǒng)的生長發(fā)育具有積極影響，促進嬰兒腸道屏障成熟、建立平衡的免疫應(yīng)答，降低過敏風險。

（2）寶寶6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。

 

　　有研究認為純母乳喂養(yǎng)可以降低特應(yīng)性皮炎的發(fā)病，但也有研究認為純母乳喂養(yǎng)對預(yù)防過敏性疾病沒有顯著益處。盡管母乳喂養(yǎng)是否有預(yù)防過敏的效應(yīng)存在各種爭議，但純母乳喂養(yǎng)能為嬰兒帶來很多已被證實的其他健康益處，因此各國的過敏相關(guān)臨床指南仍然推薦6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。

 

 

　　國際過敏指南曾經(jīng)主張，過敏高風險（父、母、兄弟姐妹有過敏史）的嬰兒應(yīng)推遲引入易致敏的輔食（如花生、雞蛋、海鮮等）至1歲以后。但根據(jù)近年多項研究證實，推遲易致敏食物并不能減少過敏。相反，及時添加輔食才能夠降低過敏風險。約6月齡時添加輔食是最佳時機，不早于4月齡、不晚于1歲，中國營養(yǎng)學會的新版膳食指南也將這一建議向公眾做了推薦。

 

　　輔食添加宜從富含鐵的泥糊狀食物開始，每次只引入一種新輔食，每次少量添加，讓寶寶適應(yīng)2~3天，密切觀察是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，適應(yīng)一種食物后再添加其他新的食物。添加成功的輔食要保持日常攝入以維持其耐受性，逐漸達到食物多樣化，每餐或每天的飲食都包括谷薯類、動物來源食物（肉、蛋、奶）、深綠或橙紅色的蔬菜和水果（這樣顏色的蔬菜水果營養(yǎng)價值更高）。

 

　　還有其他一些建議，如避免無醫(yī)學指征的剖宮產(chǎn)、不濫用抗生素、避免消毒劑等化學物品的過度使用、避免吸煙和二手煙環(huán)境，對預(yù)防過敏性疾病可能有幫助。

 

 

 

　　家長應(yīng)詳細了解疾病的病因、危險因素、自然進程以及可能造成的危害，正確理解過敏性疾病慢性和復發(fā)性的特點，以及可能對兒童體格生長、學習能力、生活質(zhì)量等造成的影響。家庭和幼兒園也應(yīng)對過敏兒童進行良好的飲食和環(huán)境控制，避免接觸或盡可能少接觸過敏原。

 

 

　　食物過敏的干預(yù)主要是通過回避致敏食物攝入而避免過敏癥狀的發(fā)生，選用其他食物替代所回避食物的營養(yǎng)成分。回避一段時間后，選擇合適時機再次引入致敏食物，不僅可保證營養(yǎng)攝入和體格生長，且有利于免疫耐受的形成，對降低過敏反應(yīng)具有長期保護作用。如何回避、如何替代、如何確定再次引入的時機和引入食物的劑量梯度，都需要臨床醫(yī)生結(jié)合兒童體格生長、營養(yǎng)狀況和臨床檢查結(jié)果綜合判定。這就需要家長具有良好的就醫(yī)依從性，對兒童實行有效的營養(yǎng)和生長監(jiān)測管理。

 

 

　　家長學習制作安全食物的方法，避免食物污染；外出就餐時，留意餐廳飲食中的食物原料是否含有致敏原；家長在購買、儲存及使用食品和營養(yǎng)補充劑前均應(yīng)仔細閱讀食品標簽。